再过几天，就是令全体中国人和全世界善良的人们触动心灵的悲痛-汶川特大地震发生一周年。一年来，无数人失去了生命，无数人承受着痛苦的煎熬，无数人的大爱有给予了我们无穷的力量、自信和勇气，好好活着，是为灾难中失去生命的同胞的最大安慰；把灾区建设得更加美好，是对失去生命和活下来的生命最有价值和意义的纪念。割舍悲痛，是对生命的尊重；构建自信，是对生者的感激；大爱行动，是对自然的渴望。这一切，心理与心灵，我们自然流淌，不刻意回避，不刻意做作，还自然以自然。
（一）存活者 
   「存活者」不只是「幸存者」与「罹难者」的一线差别而已，存活者是与生活质量有关联。举例来说，存活者通常会不断反复回想地震事件的发生经过，甚至产生梦魇，并且深陷在创伤经验里。一般而言，存活者可能会面临下列五种心理经验。 
     1. 死亡的印记：存活者目睹死亡事件，特别是自己亲近家人就在自己身旁却无力营救，这样的意象往往盘据在存活者的脑海，形成一种挥之不去的印记，若持续萦绕死亡意象，会加深幸存者的心理伤害。 
     2. 自我罪疚感：存活者面对亲人的死难，往往伴随着罪恶感。例如他们会认为：「为什么别人的楼房不会倒塌，偏偏我们的房子在一夕间化为乌有？」或者幸存者面对自己妻子的罹难痛哭：「我明明就听到她的声音，可是就是没有办法拉她出来，为什么我没办救她。」这样的自我罪恶感若未能适度处理，有可能转化为潜意识的压抑情绪，加剧自我无助感，并且对自己的幸存感到责备与不安，从而改变自我概念与人生观。 
     3 . 心理的麻木：一般来说，当面临创伤意外后，会有一段时间表现十分冷静镇定，好像可以勇敢因应灾难事件，但这往往是一种「暴风雨前的宁静」，也就是存活者是其实是还没开始对该事件进行深度反应，所以他们呈现出震惊困惑的初级反应，但外界往往面对此状态会以为幸存者冷 静因应、意志坚强。心理麻木是一种心理防卫机制，如果在短期内存活者有此反应，可以降低患者直接面对灾难事件的心理痛苦与身心冲击，但若长期以否认压抑的方式面对灾难事件，反而会造成更大的心理困扰或心理不健康状态。不过，值得注意的是，并非所有存活者都会产生心理麻木现象。 
     4. 关爱的冲突：存活者是亲身经历灾难事件的见证者，所以，他们对灾难事件的描述叙说往往是厘清灾难事件的宝贵经验。一开始对外界的探询访视，存活者会高度配合并叙说经验。但当存活者一再被要求「经验再现」，反而会产生心理疲惫，甚至对外界的访视产生不信任感。这时，存活者可能会产生「受害者意识」的认同，认为自己的经历是「外界所无法了解」，「一再叙说经验只是更加深自己幸存的惭愧」，因此对外界的关爱产生驱避的冲突。其实，存活者所面对的灾难遭遇可能是有史以来最剧烈的事件，它们往往无所适从，甚至面对陌生人一再地叙说遭遇，也可能会伴随着怀疑、担心甚至愤怒的情绪反应。所以，以专业的方式介入存活者的社会支持，并严守专业伦理，是访视受害者的基本守则。 
     5. 意义的追问：存活者需要在适当时机尝试解释自己的遭遇，并且能够慢慢赋予事件意义，并肯定生命的价值，重建社会网络与维持社会功能，这部分涉及存活者对生命意义的重构与新生活的开展。「活出意义来」是存活者的终极目标，而这同时攸关创伤家庭的生活质量，这是漫长却 必要的心理复健工作的一环。 
   以上是存活者面对灾难事件的可能心理反应历程，但这并非通则，事实上，每个存活者面对灾难事件仍存在「个别差异」的反应，这是值得注意的讯息 。
（二） 存活者的身心压力反应及治疗因应 
   存活者可能会有下列的心理症状：容易激怒的、生气的；自我责备、责怪他人；孤立、生活撤退；复发的恐惧；感到震惊、发呆、麻木或被事件阴影笼罩；感到无助感；心情起伏不定；悲伤、忧郁或哀悼；否认；注意力或记忆力的问题 
     存活者可能会有下列的生理症状：食欲不振；头痛、胸腔疼痛；腹泻、胃痛或晕眩；过度活动；过量服用酒类或药物；恶梦连连；无法入眠；疲累感、活动能量降低 
   当一个人经历极度的创伤压力事件而且持续出现害怕、无助感、或恐怖感的反应，随后伴随以下三大类症状：（1） 此创伤压力事件经由梦境或回忆持续被再度经验。（2） 对创伤相关的刺激产生逃避反应及对一般的反应麻木。（3） 持续升高警觉性。 若以上的症状造成个人人际关系与社会功能的受损，而且持续一个月以上，则称为「精神创伤后压力疾患」（PTSD）。存活者是否导致PTSD，应由精神科医师等专业人员进行诊断与治疗。一般而言，PTSD的治疗包括药物治疗、心理社会治疗（如个别心理治疗、团体心理治疗及家族治疗或小区治疗等模式）。 
   总之，帮助存活者，应以建立良好的互动关系为首要步骤，并且能够学习倾听与同理对方，并且恪守保密原则，并提供存活者必要的社会支持（不管是物质上、精神上、情绪上、认知上等支持内容），并且以真诚、尊重及平等的互动关系与态度接近了解存活者，相信是可以帮助存活者度过难关。 
   这次地震毁了家园，更在某种程度上摧毁了人们的心灵。坚强者站了起来。近一年来，灾区已经逐渐走出了悲痛，心灵的阴霾逐渐消散，我们只要有爱，大爱+博爱，自信+智慧，勇气+行动，是对5.12汶川大地震直接或间接受影响的生命群体的最大抚慰！