—— 一例恐惧、强迫症的治疗

案例背景：

     黄女士， 37岁。从小，黄女士就很爱干净，喜欢把自己弄得清清爽爽、整整齐齐的。在上高中的时候，她就发现自己变得爱洗手，只要一有时间她就会去洗手，而且每次都要细细用洗手液、肥皂等一遍又一遍地清洗，直到手上皮肤泛白，自己才觉得干净。

     18岁生日后不久，黄女士遇到了自己的初恋，开始谈恋爱。与此同时，她开始觉得自己的身边到处都是看不见的细菌。这些细菌很可怕，遍布在自己四周，时刻都会倾入身体，伤害自己的健康。于是，她开始躲避那些“脏东西”，比如垃圾、医院、下水道等等。见到这些“脏东西”，她宁可绕道多走一些路，也不愿意选择从“脏东西”面前经过。甚至停过垃圾车的地方，如果没有及时用水冲洗，下次她也会绕道而行。在黄女士看来，只要经过那些“脏东西”接触过的地方，就会感染细菌，就会死亡。经历了三次恋爱之后，黄女士与恋人喜结连理。婚后，虽然丈夫悉心呵护，凡事都细微入致，但黄女士这种怕“脏”的问题非但没有缓解，反而更加严重了，只要一碰到“脏”东西，心情就会变得十分烦躁、焦虑，一定要立刻洗手、洗头、换衣服，否则就无法继续做其他事情。而且对垃圾已经不是害怕而是恐惧，对垃圾惟恐避之不及，只要一看到垃圾，她就心跳加快、手脚发抖，之后就要开始长时间、不停地搓洗手、脸，甚至马上赶回家洗澡。2008年，由于投资失败，黄女士恐惧的事物越来越多，连常人觉得非常干净，已经消毒过的东西，她也不由自主地认为自己碰到脏东西。无时无刻的恐惧和不间断地清洗打乱了黄女士正常的生活，让她痛苦万分，因此前来心理咨询室接受专业心理咨询师/心理治疗师的帮助。。

案例分析：

      这是一例典型的恐惧症，而且伴有强迫性洗涤症状。来访者恐惧的事物通常是常人不能理解、并觉得习以为常的事物，出现与处境不相符的生理或心理反应，对所害怕的情境出现回避行为，在他人陪伴下心理症状、各项反应会有所减轻。恐惧症常伴有神经功能紊乱的症状，对患者的生活和工作造成影响。

      针对此案例，心理治疗师采用系统脱敏疗法。系统脱敏疗法可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑，基本方法是让来访者用放松取代焦虑。

      治疗过程如下：一、学习放松技巧，让其深呼吸，想象自己在一个放松的情境中，放松全身的肌肉，重点放松脸部肌肉的放松，每日一次，每次20—30分钟，直至来访者可以在生活中运用自如；二、来访者依据自己的恐惧程度建立焦虑等级。在本案例中，黄女士构建的焦虑等级是：首先想象自己在离垃圾车100米的地方，第二级在 50米处，第三级为25米，最后直接想象在垃圾车前。三、系统脱敏，依据设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。首先让来访者想象最低的焦虑等级，当她确实感到焦虑紧张时，令其停止想象，并用之前学习的放松技巧使全身放松，待来访者平静后重复上述过程，直至来访者重复想象后不再感到焦虑紧张。接着让来访者想象更高一级的情境，重复放松。如此层层递进，直至来访者克服最高等级的焦虑，便完成系统脱敏的整个过程。

      治疗过程如下：一、学习放松技巧，让其深呼吸，想象自己在一个放松的情境中，放松全身的肌肉，重点放松脸部肌肉的放松，每日一次，每次20—30分钟，直至来访者可以在生活中运用自如；二、来访者依据自己的恐惧程度建立焦虑等级。在本案例中，黄女士构建的焦虑等级是：首先想象自己在离垃圾车100米的地方，第二级在 50米处，第三级为25米，最后直接想象在垃圾车前。三、系统脱敏，依据设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。首先让来访者想象最低的焦虑等级，当她确实感到焦虑紧张时，令其停止想象，并用之前学习的放松技巧使全身放松，待来访者平静后重复上述过程，直至来访者重复想象后不再感到焦虑紧张。接着让来访者想象更高一级的情境，重复放松。如此层层递进，直至来访者克服最高等级的焦虑，便完成系统脱敏的整个过程。