摘要：来访者深陷赌博三年，现已严重影响起正常的学习、生活及他和父母之间的关系。咨询师综合运用格式塔疗法、想像厌恶法、接受自己疗法等对其进行治疗，使他从赌博中解脱过来，精神状态明显好转，学习成绩有较大进步。

关键词：格式塔疗法；想象厌恶疗法法；接受自己疗法

一、一般资料

“老师，请你帮帮我，我不想再赌了，可我控制不了自己。”他还没有坐定，就急匆匆地说。他那双无助的眼睛，令人感觉到其内心正受着痛苦与折磨。经过初步的了解，他是高二学生，独生子，家里很富裕，父母对他宠爱有加，小时候每个星期的零用钱比一般的孩子多好几倍。上到初二，父母外出经商，家里只留下爷爷和奶奶，也就在那一年他开始接触赌博。刚开始的时候是小赌小玩，后来越赌越大，越输越多.每次输了都只是叹息自己运气不好，但对于输了多少并不在乎。虽然他也认识到自己的行为令父母和女朋友非常伤心，也曾多次许下诺言：从此不再赌博！也曾忍过一两个星期，但只要一回到那种环境，只要有赌友相约，他就忍不住了，而赌完之后，又十分自责、悔恨，害怕自己家破人亡。

二、问题分析

根据来访者的自述，咨询师的观察及初步咨询结果可知，当事人产生问题的原因有如下几个：

1、当事人意志薄弱，控制能力差。

2、家境比较好，父母对当事人用钱没有什么节制，这为当事人赌博提供了一个物质条件。

3、五岁时家庭产生变故。

4、初二正值青春期之初，是孩子们的叛逆高峰期，当事人的自控能力差，而且身边缺乏父母的管教。

三、咨询方案和目标

1.根据来访者存在的问题，拟采用格式塔疗法、想像厌恶法和接受自己法。

人在成长过程中产生对自己“身份”的信念错位的事情会很多，而运用接受自己法对记忆进行重新的解读，化解那些错位，做出调和，能建立新的信念系统，让“现在的自己”接受“过去的自己”。如果人在过去的经历中有些负面的情感未被表达，如悔恨、痛苦、焦虑、悲伤、罪恶、被抛弃等，它们都会与特殊、鲜明的记忆或者想像连结在一起，在当事人的内心深处徘徊，也在不知不觉中影响当事人的生活。因此我们可以运用格式塔疗法，帮助当事人寻找使其继续成长的支持力量，促成其情感表达，最终达到心理弥合。根据回避学习的原理可知，把令人厌恶或者害怕的刺激与某种不良行为或恶习相结合，在两者之间建立一个条件反射，进行负强化，进而消除这种不良行为或恶习。 因此可以运用厌恶想像疗法，在当事人担忧的“害怕家破人亡”与“赌博行为”之间建立条件反射，从而消除赌博这个恶习。

2.根据对来访者的初步判断，与来访者共同商定后，制定如下的咨询目标，

近期目标：探究问题的原因，帮助当事人逐步提高自控能力。

远期目标：帮助当事人戒除赌瘾，让其拥有良好的学习精神状态。

四、辅导过程

第一次咨询，咨询者运用无条件接纳、同感、倾听等技巧与当事人建立信任、合作的咨询关系，以便进一步了解情况，明确问题的根源，为下面的辅导做准备。同时将当事人家庭的变故作为咨询的重点，进行深入的探讨。

以下是第一次咨询的对话节选：

咨（咨询师）：老师很了解你的现状，也明白你的苦恼：想戒掉赌瘾又戒不掉，且一次又一次地让他们担心，所以你很自责、后悔，对吗？

求(求助者)：嗯，真的很怕，我再改不掉的话，他们会离我而去。

咨：在你沾上赌博之前，你的学习和生活有没有发生过很大的变化？

求：学习上没有什么大的变化，只是在初二那一年，父母到外地经商，留下

我和爷爷奶奶在家。刚开始的时候有点不太习惯，后来习惯了就觉得很自由了。没有人管我，而且每个星期父母都会给我很多零用钱。我刚接触赌博，是因为好奇、贪玩，每次输了就不服气，总是想在下一次把输掉的钱赢回来，但还是输了，再后来就上瘾了，一发不可收拾，而且越赌越大，就出现现在这种状态了。

……

咨：在你的记忆里面，有什么让你刻骨铭心的事吗？

求：（沉默，咬紧了嘴唇）

咨：能够和我说说吗？或许我可以为你分忧。

求：小时候，我爸爸很好赌，在我五岁那一年，爸爸到澳门赌博，输掉了一

百多万。那些债主上门追债 ，爸爸被他们抓走了，妈妈很无助地在旁边伤心地哭。我努力地想抓住爸爸，不让他走，但我抓不住，那个时候的我只能为妈妈抹眼泪，那个场景，现在想起来都让我很痛心。

咨：那种场面真的很难让人忘记，自己想帮爸爸，但又帮不了，真的很无助

你有没有想过，或许当时的你已经做得很好了，能够安慰妈妈，不是吗？

求：（他用惊奇的眼光看着我，没有说话）

咨：你不是用手帮妈妈抹眼泪了吗？你的爸爸现在不是改掉赌博的坏习惯、

投身到事业上去了吗？

求：嗯。（他点了点头，面带一点释然）

第二次咨询：主要运用格式塔疗法进行咨询。

由于他的赌瘾比较深，治疗需要一定的时间，同时更需要他坚持下去的毅力，为了使咨询更有效地开展下去，我们之间签订了一份咨询协议：明确各自的责任和义务。一来，让他做好打持久战的准备；二来，让他明白我们开展心理辅导是“救人自助”的，要改变，更多的是靠自己的努力。同时运用格式塔疗法帮助当事人勇于面对并及时处理那些未完成的事件。

下面是咨询的节选：

咨：过去的记忆对于你来说是痛苦的，但为了你以后活得开心点，我们尝试去面对它，好吗？

求：嗯。

咨：我们先来做几个深呼吸让心平静下来，慢慢地吸气—呼气……

咨：好，现在你的身体放松下来了，现在的你通过时间隧道慢慢地回到了五

岁的那个时候。那一天对你来说是个难忘的日子，你感受到了家庭破碎的痛苦。那一天，追债的人来到了你家，你家陷入了一片痛苦之中，当时发生了什么事呢？好好地想想……

求：那天追债的人进门之后，他们要我爸还钱……

咨：嗯……，好好地体验当时的那种感觉，尽量把它体验得详细一点……

求：（回忆、体验）

咨：看到爸爸被他们抓走，心理一定很难受吧。

求：嗯。当时我和妈妈去拦他们，但我们实在是太弱了，还被他们推倒在地。当时觉得自己特没用，如果当时自己大一点就好了。

咨：那时候自己真的特没用吗？

求：其实也不是自己没有用，而是那时自己的年龄实在太小了。正如你之前对我所说的“你懂得安慰痛苦中的妈妈”。（说完对我笑了笑）

咨：看来我的话对你起了作用哦。爸爸被抓走的那一刻你最想做的是什么？

求：把爸爸失去的赢回来！

咨：从初二开始，你一直都是这样做了，那你赢回来了吗？

求：没有。反而输掉了更多，现在差不多输掉了父母。

咨：其实你当时那样想是为了帮助你爸爸，可是到头来却失掉了爸爸，失掉这个家，这不正好说明一些道理吗？

求：是啊，刚好适得其反，或许我不应该那样做。（沉思着）

咨：为了爸爸、妈妈，为了这个家，为了让自己有个更加好的发展，你觉得你应该怎么做呢？

求：（思考着）

咨：放弃以前的做法，更好地发展自己，那才是我为父母和这个家所要做的。（说完之后，一脸轻松）

通过帮助当事人更好地面对自己、接受过去的自己，从而解开他内心的“枷锁”，这为以后的辅导打下良好的基础。

第三次咨询：解开了他内心的“枷锁”，他感觉到轻松了许多，想去赌博的念头也少了很多，接下来的咨询就进入了巩固强化阶段。由于他很害怕“自己会家破人亡”，所以第三次咨询主要运用“想象厌恶疗法”。

下面是第三次咨询对话的节选：

咨：其实，你赌博，你最害怕的是什么？

求：（不加思索）怕他们不理我，怕自己再这样下去，会家破人亡。

咨：如果真的那样的话，你们家会陷入悲哀之中。我们试着来体验这种害怕的感受，好吗？

咨：像上次那样做几个深呼吸让自己平静下来，把眼睛闭起来，跟着老师的思路走。

求：（做深呼吸）

咨：这一天，你实在是忍不住了，顾不上父母和女朋友的阻拦，头也不回地

去赌博。赌完之后，回到家看着他们那绝望的眼神时，你后悔了，你自责了，无论你怎么哀求他们原谅，他们都不肯原谅你，他们对你已经完完全全地绝望了，已经不再相信你的诺言了……

咨：慢慢地体验那种痛心的感觉，体会得越详细越好。

求：（体验着）

咨：好，现在再做几个深呼吸，慢慢体会紧张后放松的感觉。

求：（放松后）老师，我现在舒服多了，想赌的念头减弱了许多。

咨：这是一种想象厌恶疗法，以后当你出现想赌博的念头时就重新体验刚才

那种感觉，体验得越深刻越好。

求：嗯，知道了，我会的。

……

以后的咨询

前三次的咨询主要是优化其心理环境，接着下来的咨询主要围绕改善其外部环境开展的。

1、远离诱惑，远离赌友。俗话说：“近朱者赤，近墨者黑”，是很有道理。当

事人的自控能力差、意志薄弱，因此需要改善其外部环境，如更改自己的电话号码，删掉赌友的号码，如果条件允许的话可以搬离原来居住的环境，这些都可以从一定程度上拒绝诱惑。

2、鼓励当事人多点参加体育活动，多点参与班集体活动，转移其注意力，培

养其他的爱好，转移兴趣点。

3、协助他制定符合他本人的、具体的、可行的目标，并让其父母及女友督促其执行。

经过几次咨询，当事人的情况有了明显的好转。虽然在咨询初期当事人的情况时好时坏，但有家长的支持，特别是女朋友的支持，再加上他本人的决心和意志，使得他很快从恶习中改了过来，现在不赌博了，而且学习成绩也有较大的进步。

反思

弗洛伊德、阿德勒和艾里克逊都通过研究发现：人生的很多问题都可以在

自己的童年或幼年的生活中找到答案。虽然表面上看，当事人因为好奇、好玩才染上赌博的恶习，但事实上问题的根源可追溯到当事人的童年期的家庭变故，因此心理咨询不能就事论事，而应挖掘来访者的心结，只有这样做才能使问题得到根本的解决。

对于一个案例，不仅仅局限于用某一流派的理论进行解释，也不局限于用

某一技巧才能解决。对于此案，除了运用“格式塔疗法”让当事人表达其未表达的情感外，还运用NLP中的接受自己法，接受5岁的自己，从而更好地释放自己。通过这两种方法重建当事人的认知结构，从而更好地看待自己和面对人生。

要善于发现并利用当事人自身的力量。由于当事人带有很强的悔恨心理，

而且改正动机也很强，因此选择用想象厌恶疗法，进行负强化，进而消除赌博这个恶习。

参考文献：

[1]李中莹.NLP简快心理疗法.北京：世界图书出版公司，

[2]李拯.告别社交恐惧症. 中小学心理健康教育，2007(12):26-29.

[3]岳晓东.登天的感觉.上海：上海人民出版社，

[4]陈明清.运用合理情绪疗法的一例个案研究. 中小学心理健康教育，2007(1):34-36.

[5]杨敏毅.“情人节红玫瑰”引出的故事——一例青春期交往困惑的辅导.中小学心理健康教育，2006(3):34-35.

点评

本个案中，治疗者综合运用了NLP疗法、完形法和想象厌恶法，有效地帮助当事人改变赌博恶习。治疗的关键性步骤体现了叙事辅导的基本原理。叙事辅导理论认为人生就是由一个个故事构成。对以往故事的叙说令我们宣泄压抑的情感和反思曾经的是非。痛苦往事一经叙说，记忆的碎片连结成完整的故事，常常冒出来扰乱精神世界的情结会得到一定的化解。本案治疗者引导当事人回忆痛苦往事，正起到这一作用。叙事辅导理论认为，自我是多身份、多声音之间的对话。本案让当事人复述治疗者的话语，引起当事人在当前的主体我、5岁的“无助我”及近年的“错误我”之间开展多方对话，在对话中理清造成问题的心理纠葛，塑造出健康向上的主体我身份。叙事辅导理论认为，建构自我的故事就是引导个体的行为，本案在厌恶疗法中引导当事人想象出“错误我”继续往下发展可能造成的痛苦故事，建立起恶习与痛苦的条件联系，进一步加强 “健康我”遏制“错误我”的力量。相信在治疗者的帮助下，当事人会显现出越来越多的“健康我”成长的故事。