个案：在妈妈和老师的眼里，在重点中学上高一的小星（化名）是个学习优秀，上进心强，乐于助人的孩子。然而这个人人称道的好学生，突然有一天，给妈妈留下一封信：“……我很痛苦，自我上高中以来，从没有快乐过。我努力拼搏，想取得好成绩，可是我失败了。失败的阴影时时都在跟随着我，我现在读不进书，注意力老是被一些无关的东西所吸引，害怕上学校，总觉得同学看不起我。……对不起你妈妈，我走了，请不要找我。”伤心的妈妈哭了一整天，最后在警察的帮助下，找回了在公园发呆的儿子。

分析：

咨询中我了解到，小星在班级的学习成绩并不差，大约在十名左右，只是与他在初中时始终在年段前三名比较起来，他感到了失落。是什么原因让找不到成就感的小星变得如此抑郁，甚至想到过死呢？

通过箱庭治疗发现小星有强迫型人格特征，据调查，这类型的人格障碍占青少年心理障碍人数的15%。它主要表现为：追求完美，对自已要求严格，拘泥细节，常有不安全感，缺乏愉快和满足的体验，容易产生悔恨和内疚的情绪等。它的形成一般在幼年时期，与家庭教育和生活经历直接有关。父母管教过于严厉、苛刻，造成孩子怕做错事而思虑甚多，并形成经常性的紧张、焦虑的情绪反应。

小星的父母都是医生，从小对孩子要求很高，懂事的小星非常努力，是父母的骄傲。到了高手如云的重点中学，他更加刻苦，然而始终没有达到自己的目标。上课时他要求自己专心听讲，努力不让自己分心，然而越想集中注意力，眼晴却越容易被墙上的挂钟所吸引，老师上课的内容常常没听进去。这种强迫与反强迫的冲突让小星痛苦不堪。告诉父母，也没有得到理解，于是他想离家出走，想用死来解脱。

治疗：

分两个阶段进行，第一阶段用认知领悟疗法，旨在减轻或消除其症状；第二阶段采用箱庭疗法，以人格矫正为中心的治疗方法，旨在改变其人格，帮助他建立自信，逐渐进行彻底治疗。

 湖滨中学高级教师  国家首届心理咨询师 刘平超