别说我是坏孩子

个案：

上初二的伟伟几乎每堂课都要做小动作，转来转去，要不就和同学说话，时常发出奇怪的声音，引起班级同学的哄笑。他不仅自己不学习，也影响了其他同学的学习。老师忍无可忍让他坐在教室的最后面，但他仍恶习不改，老师实在无计可施，认为他是多动症，要求妈妈带回去看医生。可是妈妈带儿子到医院检查结果是一切正常。

妈妈说儿子在家里也一样，不停地转悠，他的房间里时常会发出各种响声，十几分钟就要出来喝水、拿东西，如果没动静了就是他伏在桌上睡着了。

咨询中发现伟伟习惯性地抽鼻子并发出声音，妈妈说是一次感冒后留下的后遗症，医生拍片后也没发现什么问题，在此之前还有一个挤眼睛的动作。

分析：从现象看，伟伟不是老师认为的多动症，而是抽动障碍。抽动障碍与多动症在孩子小时表现出来的许多症状很相似的，但多动症到了十四岁以后可以自愈，抽动症不能自愈，反面变得明显了，有的会伴随终身。

多动症的特征：

　　①注意力难集中、学习困难：上课难以专心，做事马虎，学习困难，成绩差，缺乏计划、时间、任务观念，作业难以完成，字迹潦草，读写时常有错漏字或颠倒，计算、分析能力差，或虽能简单计算，但缺乏耐心，不能深入，做应用题时理解困难；

　　 ② 活动过多：不能静坐，走路跳跑，上课时做小动作，咬铅笔、敲桌子，东张西望，无法自制；

　　③ 冲动任性：性情急躁，爱发脾气，惹是生非，不顾后果，随心所欲，缺乏思考，不听劝，难管教。

　　④情绪不稳行为异常：心神不定，情感脆弱，兴奋话多，爱管闲事，做事粗糙，懒散拖拉　　

多动症危害：

　　患儿因注意障碍、多动、不能自控、成绩低、干扰他人、被人歧视打骂，学习困难，难以完成学业，同时可发展为说谎、斗殴、破坏、离家出走等行为，或发展成其他精神疾患。

抽动症的特征：

　　 ① 怪态：挤眉、眨眼、皱鼻、噘嘴、耸肩、摇头、扭颈；

　　 ② 秽语：喉中常发怪声，不由自主清嗓子或干咳，常说脏话、粗话；

　　 ③ 抽动：手脚及躯体、面部肌肉不由自主抽动摆动。

抽动症的危害：

　　本病症状时轻时重，病情加重时可出现秽语骂人，有的继发精神异常、强迫症等；不治疗可持续到成人或延续终生。由于患儿行为与性格的异常，使患儿与环境的交往和实践的机会减少，严重影响患儿的成长。

心理调适：

对于伟伟这样有抽动障碍的孩子，家长首先要树立起信心，坚信孩子仍然可以是一个非常棒的、学习好的、有道德、善良的孩子。从情感上接纳他是一个好孩子，一个正常的孩子，不要把他这些多余的动作当成麻烦，而要把它看着是附加在好孩子身上的一些东西，故意忽视和弱化他的这些小动作，而关注、表扬、鼓励、夸大、分享其正常的方面。

其次，培养兴趣很重要，因为从对伟伟注意力测试中可以发现，如果伟伟关注一件他兴趣的事，抽动就减少。抽动症是有指向的，当我们关注他，与他说话时他会安静下来，如果没人关注他动作就多起来。抽动症并不可怕，只要正确引导，孩子仍然可以健康成长，甚至比其他孩子更优秀。

再次，伟伟的眼里透着无邪，他是一个偏稚幼的，不容易观察到老师、妈妈愤怒情绪的孩子，对老师、妈妈的批评、打骂他很快就忘了，因此要训练伟伟的感知他人的能力，例如用猜扑克牌的方法等。

最后，还要让伟伟多去打球，特别是足球、蓝球等有身体冲撞、有爆发力的运动，父母多与孩子进行肢体接触。

当然做为学校也要给伟伟一个宽松的、没有歧视的、接纳的环境，多给他积极的关注，不因他的一些小动作而受批评，这是学校以及社会的责任。

  湖滨中学高级教师  国家首届心理咨询师 刘平超